Препараты для лечения трихомониаза

Рецепт 2. Заразиться трихомониазом можно и от домашних питомцев: собак, котов, мышей, птиц и пр. Народная медицина для лечения трихомониаза в данном случае рекомендует использовать настойку календулы. Цветки календулы (60г) настаиваются в темном месте на спирту, в течение примерно 15 дней. Когда настойка готова, пить ее нужно за полчаса до еды по две-три столовые ложки ежедневно, в течение 15 дней.

Основные принципы лечения трихомониаза

Реже для лечения трихомониаза используется нитроксолин (Малевич К. И. Русакевич П. С, 1994). Препарат обладает умеренно выраженной антипротозойной активностью, поэтому его применение всегда должно сочетаться с местным лечением (линимент 5% циклофе-рона). Он назначается внутрь по 0,1 г 4 раза в сутки 14 дней. Спустя 14 дней курс при необходимости повторяется.

Симптомы трихомониаза

Говоря о системной терапии трихомониаза, необходимо добавить, что помимо устойчивости паразита к применяемому препарату на эффективность лечения влияет плохая абсорбция лечебного средства, его низкая концентрация в очаге поражения, инактивация лекарственного средства сопутствующей трихомонаде микрофлорой влагалища, низкая концентрация цинка в сыворотке. Поэтому один из путей повышения эффективности проводимой терапии — использование в терапии про-теолитических ферментов. Они способны оказывать неполитическое, фибринолитическое и противовоспалительное действие, иммуно-модулирующее и вторично анальгезирующее действие (Насонова В. А. и др. 2003; Репина М. А. Кнорринг Г. Ю. 2002). Назначение энзимных препаратов (трипсин, вобэнзим, флогэнзим, Вобэ-Мугос) приводит к снижению активности воспалительного процесса и модуляции защитных реакций организма, усиливает антипаразитарную активность применяемых препаратов, снижает устойчивость к ним Т. vaginalis. Например, известно, что протеолитические ферменты повышают анти-протозойную активность метронидазола в 10 раз (Межевитинова Е. А. 1999). Более того, препараты подобного рода ускоряют пролифератив-ные процессы в тканях, активизируют клеточные реакции и фагоцитарную активность лейкоцитов. Их применение значительно повышает эффективность комплексной терапии, способствуя уменьшению частоты рецидивов заболевания, предупреждает и снижает выраженность перетубарных сращений у женщин.

• ниморазол по 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение 12 дней. Этот препарат особенно эффективен при лечении трихомониаза, трудно поддающегося воздействию других 5-нитроимидазолов. Значительным преимуществом ниморазола является создание очень высоких трихомоноцидных концентраций в вагинальном секрете;
• орнидазол по 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение не менее 10 дней;
• метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки в течение 12 дней;
• секнидазол по 2,0 г в сутки однократно в 1, 3, 5-й день лечения;
• тинидазол по 2,0 г в сутки — 1,3, 5-й день лечения.

Авторами накоплен положительный опыт использования цикло-ферона (см. ниже) и галавита при хроническом и торпидном течении трихомониаза. Галавит обладает иммуномодулирующими и противо-воспалительными свойствами. Его основные фармакологические эффекты обусловлены способностью воздействовать на функционально-метаболическую активность макрофагов. Препарат применяется внутримышечно, инъекционная терапия начинается до начала основного лечения: в 1-й и 2-й дни по 200 мг, затем через день по 100 мг, всего на курс до 15-20 инъекций. С пятого дня применения галавита проводимая терапия сочетается с этиотропными средствами. Хорошо зарекомендовали себя, особенно у мужчин, страдающих хроническим простатитом, ректальные суппозитории виферон-3, содержащие 1 млн ME активности, а2Ь-интерфероны. Препарат применяется по одной свече 2 раза в день с двенадцатичасовым интервалом, первые 10 дней ежедневно, затем через день, до окончания курса этиотропной терапии.

Как и любое антибиотическое лечение, лечение противотрихомонадными препаратами должно проводиться только курсом, который нельзя прерывать даже после исчезновения всех симптомов заболевания. В среднем курс лечения противотрихомонадными препаратами составляет 10 дней. Впрочем, иногда длительность лечения превышает средние показатели. Так бывает, например, когда инфекция сильно запущенна или если не сразу выработана оптимальная для конкретного больного схема лечения трихомониаза. Тем более, что если в организме останется хотя бы одна трихомонада из миллионов, то через какое-то время все может начаться сначала. Поэтому повторим, что курс, назначенный врачом. больной должен пройти полностью, а при необходимости врач назначит и дальнейшее лечение.

Основными этиотропными средствами в лечении мочеполового трихомониаза были и остаются производные 5-нитроимидазола (Клименко Е. Б. и др. 2001; Zimla D. et al. 2001). Наиболее широко применяются следующие его представители: метронидазол, тенонитразол, ниморазол, орнидазол, тинидазол, секнидазол. Эти препараты относятся к ДНК-тропным лекарственным средствам с избирательной активностью по отношению к микроорганизмам, имеющим нитроредуктазы. После проникновения нитроимидазола в микробную клетку под влиянием клеточных редуктаз препарат превращается в высокотоксичные метаболиты, разрушающие нуклеиновые кислоты. Нитроимидазолы характеризуются высокой биодоступностью (80-100%) при профильном применении, что исключает необходимость их внутривенного введения. Они хорошо всасываются при вагинальном и интраректальном введении. Прием пищи не влияет на их всасывание. Препараты незначительно связываются белками плазмы (10-20%), имеют большой объем распределения, хорошо проникают в жидкости и ткани организма, грудное молоко, проходят через плацентарный барьер, достигают концентрации в этих субстанциях 70-94% от уровня в сыворотке крови. Максимальная концентрация при интравагинальном введении составляет 50% концентрации, используемой при приеме препарата внутрь. При наружном применении в виде мазевых форм 5-нитроимидазолы всасываются плохо. Препараты интенсивно метаболизируются в печени окислением и конъюгацией с глюкуроновой кислотой, поэтому способны проявлять гепатотоксическое действие, в основном при хронических заболеваниях печени. Они достаточно медленно выводятся из организма (в зависимости от препарата период полувыведения у взрослых составляет от 6-10 до 20 часов, а у новорожденных 20-25 часов), в основном почками (60-80% дозы, 20% в неметаболизированном виде) и желчью (6-29%), создавая высокие концентрации в моче и желчи.

При лечении трихомоноза используются специфические противотрихомонадные средства, чаще всего антибактериального действия. Применяются они одновременно в общей и в местной терапии: общее применение лекарств от трихомоноза убивает трихомонады внутри организма, а местное применение антибиотиков устраняет такие симптомы трихомониаза как воспаление, раздражение, зуд и так далее. Местное лечение используется только дополнительно, сам по себе оно не столь действенно.

На время лечения противотрихомонадными препаратами необходимо отказаться от половых связей и соблюдать диету, исключающую прием жареной, соленой, острой пищи и алкоголя. Особенно это касается именно алкоголя, с которым абсолютно несовместимы препараты, назначаемые при лечении трихомониаза . Поэтому алкоголь нельзя принимать даже в совсем небольших количествах в течение 24 ч после последнего приема противотрихомонадного препарата! В период лечения следует особенно строго соблюдать правила личной гигиены, ежедневно менять белье, принимать гигиенический душ. Нужно помнить о том, что только соблюдение всех указаний лечащего врача позволит терапии быть эффективной.

Наиболее оправдано использование нифурантела и фуразолидона при лечении вялотекущего хронического трихомониаза, особенно в тех случаях, когда из анамнестических данных следует, что больной в прошлом неоднократно принимал различные препараты из группы 5-нитроимидазолов. Оптимально в этих случаях совместное использование нитрофуранов и нитроимидазола. Применение нитрофуранов в качестве монотерапии показано в тех случаях, когда лечение 5-нитро-имидазолами невозможно, например в случаях имеющейся гиперчувствительности, которая обычно перекрестна ко всем препаратам этой группы и всегда должна сочетаться с местным лечением.

При лечении хронических форм заболевания, особенно требующих длительного применения этиотропных средств, за 2-3 дня до начала основного курса целесообразно назначение гепатопротекторов. Например, эссливер форте по 2 капсулы 3 раза в сутки или гепасил экспресс по 1 капсуле 1 раз в день. Применение гепатопротекторов улучшает переносимость терапевтических программ, снижает риск развития побочных эффектов.

Как средство неспецифической иммунотерапии трихомониаза у женщин применяется вакцина СолкоТриховак. Она представляет собой суспензию инактивированных микроорганизмов селекционного штамма Lactobacillus acidophilus. Препарат иммунологически подавляет влагалищные инфекции, обеспечивает нормальное воспроизведение лактобацилл, что восстанавливает нормальную среду влагалища и вызывает тем самым вытеснение и исчезновение Т. vaginalis. Препарат вводится внутримышечно, трехкратно, по 0,5 мл с интервалами в две недели. В. П. Адаскевич (1999) рекомендует применять эту вакцину одновременно с этиотропной терапией. Как средство монотерапии ее применение у ряда авторов вызывает осторожное отношение (Мавров И. И. 2003; Alderete J. E, 1984; Gombosa A. P. et al. 1986; Sarach L. et al, 2004).

При остром неосложненном процессе необходимости в местном лечении нет, в связи с тем что достаточно системной терапии для прекращения воспалительных явлений. В тех случаях, когда по каким-либо причинам общее лечение невозможно, а также при торпидном течении заболевания и хронических формах назначается местное лечение. В двух последних случаях оно является частью комплексной терапии (материалы по применению линимента 5% циклоферона представлены в главе 6).

Рецепт 2. Народная медицина для лечения трихомониаза рекомендует использовать растирку для наружного применения, приготовленную из сока лука и чеснока. Для этого необходимо смесь из растений выложить в кусок марли длинной около 10 см. свернуть в виде тампона, который ввести на три-четыре часа во влагалище. При использовании же луковой смеси время применения увеличивается до 10 часов. Данную процедуру повторяют 5 — 10 дней. Убедитесь, что такой метод не вызывает у вашего организма негативной реакции, зуда или раздражения. Если это все же происходит, для снятия раздражения в смесь добавляют мазь на основе календулы.

У мужчин трихомониаз чаще протекает бессимптомно, они могут быть носителями трихомониаза в течение всей жизни, заражая своих партнерш, но не страдая воспалением. Гораздо реже воспаление проявляется в уретре, простате и семенных пузырьках, яичках. Иногда бывают скудные белые выделения из уретры или примесь крови в моче. Такая картина может длиться 1-2 недели, а затем симптомы уменьшаются, болезнь переходит в хроническую форму. Трихомонадный уретрит примерно в 40 % случаев осложняется простатитом. Трихомонады могут вызывать подострое или острое воспаление придатка яичка.

Трихомониаз можно лечить не только медикаментами, но и народными средствами. Рецепты народной медицины для лечения трихомониаза могут использоваться как самостоятельно, так и совместно с лекарственными средствами, рекомендованными врачом. Важно помнить, что показателем успешного лечения заболевания служит отрицательный результат анализа на возбудителя трихомониаза при проведении лабораторного исследования.

Лечению подлежат как больные с воспалительными изменениями, так и триихомонадоносители. При острых и подострых неосложненных формах трихомониаза лечение ограничивается назначением внутрь противотрихомонадных препаратов. В затянувшихся, осложненных и хронических случаях противотрихомонадным препаратам должна предшествовать стимулирующая терапия. По показаниям назначают симптоматическую и местную терапию. Для лечения трихомониаза применяют антибактериальные и антипротозойные средства.

При смешанной инфекции, например гонорее и трихомониазе, влагалищные трихомонады являются резервуаром сохранения инфекционных агентов, отягощают заболевание и являются причиной рецидива сопутствующего заболевания. Поэтому необходимо проводить одновременное лечение обеих инфекций или сначала трихомониаза, а затем гонореи. Этот принцип важен и при других смешанных протозойно-микробных заболеваниях.