Диета при мочекаменной болезни

Пациенты с камнями из мочевой кислоты нуждаются в соблюдении строгого диетического режима, основанного на ограничении поступления мочевой кислоты до 500 мг в сутки. Растительные продукты обеспечивают подщелачивание мочи и содержат менее пуринов, чем животные продукты. Напротив, мясо и рыба подкисляют мочу вследствие высокого содержания протеина, который обеспечивает большую пуриновую нагрузку. Наилучшей является диета, состоящая из овощей, злаков, фруктов, яиц и молочных продуктов. Не стоит забывать о том, что соевые бобы и продукты из сои содержат достаточно большое количество пуринов. Больным с камнями из мочевой кислоты не следует применять для напитков клюкву, бруснику, так как эти ягоды содержат бензойную кислоту, которая, в свою очередь, переходит в организме в гиппуровую кислоту и «подкисляет» мочу.

Оксалатные камни. в отличие от мочекислых, появляются как в щелочной моче, так и в кислой. Поэтому рекомендуют смешанную, но легко перевариваемую пищу. При оксалатах и фосфатах применяют нейтральные или углекислые минеральные воды, такие как нарзан. Также для повышения растворимости оксалатов в моче можно применять сразу после еды жжёную или углекислую магнезию по одной чайной ложке.

Диета при уратах

Диета при камнях из мочевой кислоты или (мочевая кислота в моче).

1. Питьевой режим.  Для профилактики мочекаменной болезни (МКБ) надо пить много воды, не менее 1,5-2 л в сутки (если Вам не противопоказано по каким-либо причинам). Для метафилактики (профилактики повторного образования камней) необходимо потреблять ещё большее количество жидкости – не менее 2-2,5 литров в сутки если Вам не противопоказано по каким-либо причинам). Напитки, которые не вызывают изменения мочи: питьевая вода, почечный чай, фруктовый чай, минеральная вода с низким содержанием минералов. Напитки, которые следует ограничивать: крепкий чёрный чай, кофе, цитрусовые и соки из них. Летом Вы должны пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды. При отсутствии камней или при наличии мельчайших кристалликов (микролитов), выявляемых при УЗИ, целесообразно прибегать к "водным ударам". Они заключаются в одномоментном приеме натощак 0,5-1,0 литра жидкости (свежее пиво, отвар сухофруктов, чай с молоком, слабоминерализованная минеральная вода), или съедании соответствующего количества арбуза. Все это дает выраженный мочегонный эффект и как бы промывает полостную систему почки. Людям, не имеющим противопоказаний к такой процедуре, целесообразно повторять ее регулярно один раз в 7 - 10 дней. Люди с различными сопутствующими заболеваниями, при которых данная процедура нежелательна, могут заменить ее приемом отвара мочегонных трав.
2. Образ жизни.  Увеличение физической активности. Стараться избегать избыточной потери жидкости (сауна, длительное пребывание на солнце и чрезмерные физические упражнения), что ведёт к концентрированию мочи. Если же не удаётся избежать большой потери жидкости, то необходимо по крайней мере вовремя корригировать данные потери дополнительным питьем (очень хорошая привычка брать с собой всегда бутылочку с питьевой водой). Снижение стресса, сон достаточной продолжительности.
3. Поддержание нормальной массы тела.  Давно доказано, что МКБ чаще возникает у людей с избыточной массой тела и ожирением. Для определения нормальной массы тела используется индекс массы тела (ИМТ), который идеально применим у взрослых пациентов в возрасте от 25 до 65 лет. Рассчитывается ИМТ следующим образом масса тела в килограммах делится на рост, измеряемый в метрах, в квадрате (кг/м 2 ). Например, если Ваш рост 180 см, а вес 70 кг, то Ваш ИМТ = 70. (1,8) 2  = 70. 3,24=21,6 кг/м 2 .

Пищевой и водный режим при этом должен оказывать влияние на окисление мочи с достаточным содержанием в пище витаминов группы А, В, и D. Диета состоит из продуктов с преобладанием кислых радикалов и исключает пищевые вещества со щелочными свойствами, ограничивает соли кальция и предполагает потребление меньших количеств жидкости, нежели при мочекислом и щавелевокислом диатезе, чтобы вызвать сдвиги в кислотно-щелочных резервах организма в сторону ацидоза (в кислотном направлении) и уменьшить явления фосфатурии.

Показания к применению диеты 14. мочекаменная болезнь и пиелоциститы со щелочной реакцией мочи, выпадением осадка фосфорнокальциевых солей (фосфатурия).

Диета при оксалатурии (соли оксалаты в моче) или оксалатные камни.

Диета больных с мочекислыми камнями должна быть направлена на то, чтобы уменьшить образование в организме мочевой кислоты и помочь её растворению и выведению наружу. С этой целью из рациона исключаются все продукты, богатые пуриновыми основаниями – жареное и копчёное мясо, мясные супы, печень, почки, мозги, солёная рыба. При обострении воспаления мочевыводящих путей запрещаются также алкоголь и пряности. Рацион в основном должен быть представлен молочно-растительными продуктами, овощами и фруктами. При камнях из мочевой кислоты рекомендуется применение щелочных минеральных вод – боржоми, ессентуки, ижевская вода. Причём щелочная вода применяется до появления нейтральной (но не щелочной) реакции мочи. Если пренебречь этим советом, то возможно выпадение фосфатных солей.

• Рацион питания при оксалатурии: белый и черный хлеб, масло животное, растительные масла, сметана, молоко и кисломолочные продукты, творог, яйца, сыр,
• супы вегетарианские (из разрешенных овощей), молочные супы,
• ограничить (по 150 гр через день) мясо, рыбу и птицу,
• крупяные и мучные блюда,
• капуста белокочанная и цветная,
• горох, зеленый горошек, чечевица, салат, морковь, репа, огурцы,
• яблоки, абрикоссы, груши, персики, виноград, орехи
• Ограничивают поваренную соль и углеводы.

• Нормальный индекс массы тела = 18,5 – 24,9 кг/м 2 ;
• Избыточная масса тела, при ИМТ = 25,0 – 29,9 кг/м 2 ;
• Ожирение (ИМТ = 30,0 и более кг/м 2 );
• Дефицит массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м 2 ).

Для людей со струвитными камнями рекомендуется хорошо сбалансированная смешанная диета из натуральных продуктов. Не рекомендуется придерживаться вегетарианской диеты, потому что вегетарианская пища способствует алкализации мочи (ощелачиванию мочи). Необходимо ограничивать употребление цитрусовых и соков из них. Предпочтительными являются минеральные воды с низким содержанием бикарбоната (максимально 500 мг/л), клюквенный сок, однако, не рекомендуется его употребление более чем 250 мл в сутки. Суточный объем жидкости следует обеспечивать почечным чаем, фруктовым чаем, яблочным соком. Калорийность пищи должна быть низкой, для того, чтобы избежать избыточного веса. Снижение калорийности пищи следует проводить за счет уменьшения потребления жиров и углеводов. Питание следует проводить небольшими порциями через небольшие промежутки. Полезным оказывается употребление продуктов богатых пищевой клетчаткой, пророщенных злаков. При щелочной моче необходимо проводить ацидификацию (подкисление) мочи при обязательном врачебном контроле. Достигается это назначением L-метионина в зависимости от рН мочи по 500 мг 3 - 6 раз в день или аммония хлорида в зависимости от рН мочи 200 – 500 мг в сутки за три приема.

Диета при оксалатурии (соли оксалаты в моче) или оксалатные камни.

Диета при уратурии (соли мочевой кислоты в моче) или уратные камни.

Общий анализ мочи покажет, какие соли имеются - оксалаты, ураты или фосфаты. В зависимости от этого подбирается диета при мочекаменной болезни. Диета при камнях в почках соблюдается и после очищения на длительный период, чтобы соли не появлялись снова.

Диета при фосфатурии (фосфаты в моче) или фосфатные камни.

Ураты соли мочевой кислоты выпадают в осадок в очень кислой среде, это проявляется при сильном нарушении обмена веществ. Питаться следует так, чтобы реакция мочи стала щелочной. Лучше всего на время отказаться от мяса и рыбы и перейти на вегетарианское питание. В борьбе с уратными камнями вам полезно пить молоко и кисломолочные продукты. Каши, хлеб, картофель, мед и сухофрукты, также способствуют ощелачиванию мочи. Откажитесь от крепкого чая и кофе, пейте простую воду, как можно больше. Камни ураты растут очень быстро, поэтому необходимо очень строго соблюдать диету при этих камнях. Зато эти камни способны раствориться полностью при соблюдении мочекаменной диеты.